Информация для родителей

Правила направления пациентов в возрасте от 0 до 18 лет на консультацию детского фтизиатра

Медицинские работники ОЛС или коммерческих медицинских организаций направляют пациентов на консультацию.

Показания:

По клиническим проявлениям, подозрительным на туберкулез
1. Симптомы воспалительного заболевания органов дыхания (респираторная симптоматика)
  1. продолжительный кашель (более2-3 недель) с выделением мокроты;
  2. боли в грудной клетке.
2. Интоксикационные симптомы (более2-3) недель:
  1. повышение температуры тела, чаще до субфебрильных цифр;
  2. слабость;
  3. повышенная потливость, особенно в ночное время;
  4. потеря веса(более 10% от идеального)
По результатам иммунодиагностики в течение 6 дней с момента постановки иммунодиагностической пробы (р. Манту или Диаскинтеста):
1. невакцинированные БЦЖ-М с впервые сомнительными и положительными пробами.
2. с впервые выявленной положительной реакцией на туберкулин (папула 5мм и более), не связанной с вакцинацией БЦЖ-М в предыдущем году;
3. с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией на туберкулин с инфильтратом 12мм и более.
4. с нарастанием чувствительности к туберкулину на 6мм и более по сравнению с предыдущей пробой
5. с увеличением реакции менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12мм и более.
6. с гиперергической реакцией на туберкулин- инфильтрат 17мм и более, везикуло-некротические реакции и/ или лимфангит;
7. с сомнительными и положительными реакциями на Диаскинтест.
По медицинским группам риска на туберкулез:
1. Инфицированные МБТ с хроническими заболеваниями различных органов и систем при плановой ежегодной диспансеризации по поводу основного процесса или при неэффективности проводимых традиционных методов лечения ;
2. Инфицированные МБТ при длительном приеме (более 1 месяца) цитостатических, глюкокортикоидных препаратов, иммунодепрессантов;
3. Инфицированные МБТ больные ВИЧ-инфекцией или на поздних стадиях ВИЧ- инфекции с иммунодефицитом (при отрицательной иммунодиагностической пробе).
По эпидемиологическим показаниям:
1. Из контакта с больным туберкулезом человеком или животным (семейный, квартирный, случайный)
По социальным группам риска
1. Инфицированные МБТ из социальных групп риска
По результатам профилактического флюорографического обследования пациентов старше 15 лет.
1. При обнаружении рентгенологических признаков, подозрительных на туберкулез.

Для детей, находящихся в группах риска по туберкулёзу, срок исследований должен быть не более 6 месяцев.

Перечень документов, необходимых для консультации врача детского фтизиатра

Паспорт ребенка или паспорт законного представителя.
Медицинский полис.
Направление на консультацию с указанием показаний, данных о прививке против туберкулеза и данных всех иммунодиагностических проб на туберкулез.
Сведения о флюорографическом обследовании всех членов семьи старше 15 лет (давностью не более шести месяцев).
Рентгеновские снимки (при наличии)
Результаты анализов (при наличии)

Для детей, находящихся в группах риска по туберкулёзу, срок исследований должен быть не более 6 месяцев.

Перечень документов и результатов обследований, необходимых для получения на ребенка справки врача фтизиатра БУЗ ВО «ВОПД»

Паспорт ребенка или паспорт законного представителя.
Медицинский полис.
Сведения о вакцинации/ревакцинации БЦЖ и данных иммунодиагностических проб на туберкулез за все годы.
Сведения о флюорографическом обследовании всех членов семьи старше 15 лет (давностью не более 11 месяцев).
Данные рентгенологического обследования ребенка, давностью не более 11 месяцев (в группах риска по туберкулёзу не более 6 месяцев) , с заключением врача-рентгенолога.

Обследование проводится в общей лечебной сети!

Порядок выдачи справок детям, поступающим и обучающимся в образовательных организациях, подлежащим госпитализации в федеральные медицинские учреждения, отдыхающим в детских лагерях и санаториях

Справки выдаются на основании приказа МЗ РФ от 21.03.17 №124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулёза» и письма МЗ РФ от 07.04.17 №15-2/10/2-2343 об утверждении клинических рекомендаций «Выявление и диагностика туберкулёза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях».
Профилактические медицинские осмотры на туберкулёз проводятся ежегодно (в группах риска по туберкулёзу 2 раза в год). Методами профилактического обследования на туберкулёз являются:
- реакция Манту с 2 ТЕ (дети до 7 лет включительно)
- проба с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным «Диаскинтест» (детям от 8 до 17 лет включительно)
- флюорограмма или обзорная рентгенограмма органов грудной клетки (подростки от 15 до 17 лет включительно)
Сведения о флюорографическом обследовании всех членов семьи старше 15 лет и проживающих с пациентом в одной квартире давностью не более 11 месяцев, заверенные подписью врача и печатью медицинской организации.
При отказе от внутрикожных иммунологических проб (р. Манту с 2 ТЕ, Диаскинтест) возможно альтернативное исследование тестами QuantiFERON-TB GOLD, T-SPOT.TB (в систему государственных гарантий на бесплатную медицинскую помощь не входят и в БУЗ ВО «ВОПД» не проводятся) или проведение обзорной рентгенографии органов грудной клетки.
Результаты исследования крови методами ПЦР и ИФА из-за низкой чувствительности тестов не учитываются.
Основаниями для оформления врачом- фтизиатром справки или заключения об отсутствии туберкулёза являются:
- результаты иммунологических проб
- результаты лучевых методов исследования грудной клетки
- результаты альтернативных методов обследования
На основании предоставленных сведений давностью не более года (в группах риска по туберкулёзу не более 6 месяцев) врач- фтизиатр выдаёт справку: «На учёте в БУЗ ВО «ВОПД» не состоит, данных за туберкулёз не выявлено».
При отказе от обследования ребёнка на туберкулёз методами иммунодиагностики, рентгенологическими и альтернативными методами и в связи с невозможностью исключения у ребёнка туберкулёза никакими другими методами врач- фтизиатр выдаёт справку: «На учёте в БУЗ ВО «ВОПД» не состоит, исключить заболевание туберкулёзом не представляется возможным. Рекомендовано обследование ребёнка»

Для детей, находящихся в группах риска по туберкулёзу, срок исследований должен быть не более 6 месяцев.

РЕШЕНИЕ ВОПРОСА О ДОПУСКЕ РЕБЁНКА В ОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ НЕ ВХОДИТ В КОМПЕТЕНЦИЮ ВРАЧА- ФТИЗИАТРА.

Порядок выдачи справок детям, направленным на лечение в медицинские организации

Для получения справки из БУЗ ВО «ВОПД» для госпитализации ребёнка в медицинские организации необходимо представить:

Сведения об обследовании ребёнка по иммунодиагностическим пробам (реакция Манту или Диаскинтест) давностью не более 12 месяцев (если ребёнок относится к группе риска по туберкулёзу не более 6 месяцев), заверенные штампом или печатью медицинской организации, подписью и личной печатью врача.
Сведения о флюорографическом обследовании всех членов семьи старше 15 лет и проживающих с пациентом в одной квартире давностью не более 11 месяцев, заверенные подписью врача и печатью медицинской организации.
Для подростков 15 лет и старше описание обзорной рентгенограммы или флюорограммы органов грудной клетки давностью не более 11 месяцев с даты проведения исследования.

Пациент в обязательном порядке осматривается врачом- фтизиатром в день получения справки. По результатам осмотра врач может назначить дополнительное обследование.

На этой странице